Pericondrite e celulite auricular relacionadas com piercings como primeira manifestação
Encarnaci valuetech-Estudilloa, b,
Autor para corresponder
Autor correspondente.
, Laura Riera Tura, b, André = s Caballero García, b
um departamento de Otorrinolaringologia, Hospital Universitário Puerta del Mar, C7diz, Espanha
B Instituto de investigação e inovação Biomédica de C7diz (INiBICA), C1diz, Espanha
ABSTRACT
Introdução
As infecções do pavilhão auricular são geralmente devidas à infecção por Staphylococcus aureus. É comum que o paciente tenha tido um brinco na área de infecção. A infecção por Monkeypox deixou de ser uma infecção endémica para se tornar uma emergência sanitária mundial.
Resumo do caso
Neste artigo, apresentamos cinco casos de infecção do pavilhão auricular do pavilhão auricular e que características comuns vimos que os diferenciam da infecção por Staphylococcus aureus.
Discussão
Os sintomas de monkeypox incluem mal — estar geral, febre com linfadenopatia uni ou bilateral e, em seguida, o aparecimento dentro de um ou dois dias de lesões cutâneas, queremos alertar o otorrinolaringologista e a sociedade médica para a possibilidade a possibilidade diagnóstica de monkeypox em pacientes com pericondrite auricular.
Introducci7n
As infecções por estafilococos aureus estão habitualmente sujeitas a infecções por estafilococos Aureus. Es habitual que el paciente se haya realizado un pendiente en la zona de la infecci valuetech. A infecção por doenças infecciosas por doenças infecciosas por doenças infecciosas por doenças infecciosas por doenças infecciosas por doenças infecciosas por doenças infecciosas por doenças infecciosas por doenças infecciosas por doenças infecciosas por doenças infecciosas por doenças infecciosas por doenças infecciosas por doenças infecciosas por doenças infecciosas por doenças infecciosas por doenças infecciosas por doenças infecciosas por doenças infecciosas por doenças infecciosas por doenças infecciosas por doenças infecciosas por doenças infecciosas por doenças infecciosas por doenças infecciosas por doenças infecciosas por doenças infecciosas por doenças infecciosas por doenças infecciosas por doenças infecciosas.
Caso
Expoemos en este art 5 casos de infecção auricular por doença auricular por viruela del mono y que Caracteristicas comunas hemos visto que as diferentes infecções por Staphilococcus Aureus.
Discussão
Los síntomas de la viruela del mono incluyen malestar geral, fiebre con linfadenopatía uni o bilaterais, y posteriormente la aparición en uno o dos días de lesiones cutáneas, queremos alertar al otorrinolaringólogo y la sociedad médica de la posibilidad diagnóstica de viruela del mono pt pacientes con una pericondritis auricular.
Introdução
As infecções de pavilhão auricular secundárias à colocação de piercings aumentaram nos últimos anos devido a um boom na popularidade desta tendência estética, especialmente na população adolescente.1 as localizações anatómicas mais frequentes situam-se no lóbulo, hélice, escafóide ou anti-hélice. As infecções do pavilhão auricular incluem condições como celulite, pericondrite ou abcessos com risco potencial de complicações sob a forma de deformidades e mutilações do pavilhão auricular. O patógeno mais frequentemente isolado neste tipo de infecção é o Staphylococcus aureus, embora outros patógenos, como vírus, também tenham sido isolados.2
Monkeypox é uma infecção zoonótica causada por um Orthopoxvirus pertencente à família Poxviridae. É endémica em alguns países da África Central e ocidental. A transmissão da alfazema pode ocorrer de animal para humano e de humano para humano.3 no caso da transmissão de humano para humano, pode ocorrer através do contacto com fluidos corporais, através do contacto com lesões, através de secreções respiratórias com contacto prolongado e através de fomites. A transmissão através de relações sexuais também foi descrita e ocorre mais frequentemente entre homens que fazem sexo com homens.4
O período de incubação é geralmente de 7 a 17 dias com um período prodrómico de 1 a 4 dias (febre, mialgia, astenia e linfadenopatia). Após esse período, uma erupção cutânea se desenvolve classicamente na face e depois se espalha centrifugalmente para o resto do corpo, com áreas de eritema ou hiperpigmentação ao redor das lesões que podem variar em tamanho e número. Geralmente consiste em uma erupção vesicular ou pustulosa acompanhada dos sintomas descritos acima. Os sintomas ligeiros não requerem tratamento médico e, se o receberem, é sintomático. Em algumas ocasiões, pacientes imunossuprimidos ou com fatores de risco requerem medicamentos antirretrovirais usados para o tratamento da varíola. Até maio de 2022, os casos notificados eram importados, ligados a um caso importado ou transmitidos por um animal da zona endémica. O aumento de casos em áreas não endémicas levou a Organização Mundial da saúde a declarar a monkeypox uma emergência sanitária em 2022.5
O objetivo deste artigo é alertar o otorrinolaringologista e a sociedade médica para a possibilidade diagnóstica de monkeypox em pacientes com pericondrite auricular e celulite.
Relato de caso
Apresentamos uma série de 5 casos confirmados de monkeypox em que a manifestação inicial do quadro foi o aparecimento de lesões no pavilhão auricular.
Em julho de 2022, 5 pacientes chegaram ao consultório de Otorrinolaringologia, encaminhados pelo pronto-socorro por suspeita de pericondrite e celulite do pavilhão auricular relacionada a piercings realizados nos dias anteriores. Os pacientes eram três mulheres e dois homens com idade entre 17 e 45 anos que haviam sido perfurados no mesmo centro. Nenhum dos doentes tinha sido previamente vacinado contra a varíola.
Todos os pacientes foram submetidos a um exame físico completo da área otorrinolaringológica e outras possíveis lesões cutâneas no resto do corpo e foi feito um histórico médico detalhado para determinar a cronologia dos sintomas em relação ao piercing. Após suspeita de doença infecciosa-contagiosa com possível vínculo epidemiológico no mesmo centro de perfuração, o serviço de Medicina Preventiva foi informado e o serviço de Dermatologia e a unidade de doenças infecciosas de medicina interna foram consultados para filiarizar a origem da infecção e ativar o alerta epidemiológico.
Na sequência da suspeita de varíola, todas as medidas de isolamento dos doentes e de protecção dos profissionais de saúde foram tomadas de acordo com o protocolo do centro, tendo sido colhidas amostras de PCR das lesões, que finalmente confirmaram o diagnóstico em todos os casos.
Quanto às manifestações clínicas, todos os pacientes apresentaram escara necrótica no local da perfuração e lesões vesiculares umbilicadas no pavilhão auricular, como mostrado nas Figs. 1 e 2. Também apresentaram adenopatias cervicais ipsilaterais na área II / III que, em todos os casos, se desenvolveram entre o quinto e o sétimo dia após a perfuração. Quatro deles tinham febre e astenia associadas. Todos apresentavam lesões cutâneas do tronco e dos membros, como mostrado na Fig. 3 que começou 10-12 dias após o piercing. Em todos os casos, verificou-se a ausência de lesões no conduto auditivo externo e na membrana timpânica. Nenhum dos pacientes apresentou sintomas auditivos associados à condição. Ao contrário de outros casos, não foram relatadas outras manifestações na área otorrinolaringológica.6,7
O conteúdo das lesões foi amostrado e a PCR foi positiva para o vírus monkeypox ou MonkeyPox. Todos os pacientes tiveram o brinco removido. O tratamento consistiu em corticosteróides orais, anti-histamínicos e pomada tópica de corticosteróides e gentamicina nos casos mais sintomáticos, bem como curativos locais. Todos os casos foram notificados ao serviço de Medicina Preventiva e as medidas de isolamento foram tomadas de acordo com o protocolo do centro.
Discussão
O modo de transmissão mais frequente descrito em países não endémicos é o contacto com lesões mais frequente em homens que fazem sexo com homens.8 neste artigo descrevemos cinco casos de transmissão de fomite por Brinco, um modo de transmissão reconhecido, mas pouco frequente, que não foi descrito em países não endémicos.9 Os sintomas de monkeypox incluem mal — estar geral, febre com linfadenopatia uni ou bilateral e, em seguida, o aparecimento dentro de um ou dois dias de lesões cutâneas, que normalmente começam na face e se espalham centrifugadamente pelo resto do corpo. Nestes casos, vimos a linfadenopatia cervical como a primeira manifestação seguida de pericondrite com escara necrótica na área do brinco e 5-7 dias após este sintoma o aparecimento de lesões cutâneas típicas com distribuição variável.
O diagnóstico geralmente requer que uma alta suspeita diagnóstica seja feita precocemente. No nosso caso, a dúvida diagnóstica deveu-se ao facto de todos os doentes terem sido submetidos ao brinco no mesmo local e as características da pericondrite serem especiais. Chegamos ao diagnóstico por meio de uma agregação de casos. A medicina preventiva, a medicina interna e a dermatologia foram notificadas e foi realizado um teste PCR para monkeypox e foi positivo para todos os cinco casos. Foi emitido um alerta de saúde e os doentes foram isolados.
O diagnóstico diferencial com pericondrite não associada à monkeypox é apresentado na Tabela 2.
Quadro 2.
Diagnóstico diferencial entre pericondrite isolada e peicondrite associada a monkeypox.
Pericondrite isolada pericondrite associada a Monkeypox
Variável idade inferior a 50 anos
Febre Não Sim
Adenopatia Cervical Não Sim (primeira manifestação)
Lesões cutâneas Não Sim
Escara necrótica Não Sim (no ponto de realização do declive)
Reacção dos tecidos moles variável muito importante
Abcesificação em muitos casos não
Sintomas gerais não muito frequentes.
Conclusões
Antes de um paciente com pericondrite associada a piercing é muito importante uma boa história clínica que nos mostra se há sintomas associados, como febre ou astenia ou linfadenopatia cervical.
O diagnóstico desta infecção geralmente requer uma alta suspeita diagnóstica e geralmente é feito por médicos de emergência, médicos de cuidados primários, internistas ou dermatologistas. É um desafio para o otorrinolaringologista diagnosticar esta infecção.
Devido à nossa experiência com este artigo, gostaríamos de alertar os otorrinolaringologistas para a possibilidade diagnóstica de monkeypox em pacientes com pericondrite associada a piercing.
Os autores não têm interesses concorrentes para declarar que são relevantes para o conteúdo deste artigo.
