Uma menina de 4 anos apresentou-se à nossa clínica de dermatologia com eritema e bolhas no pé direito durante 4 dias. Ela não se queixou de dor ou prurido. Ela não tinha história de infecção recente do trato respiratório superior, trauma ou uso de medicamentos.
O exame físico mostrou que a paciente estava afebril e parecia bem, não apresentava linfadenopatia superficial. Observamos múltiplas bolhas cheias de líquido tenso com eritema edematoso sobre a primeira articulação metatarsofalângica direita e a planta do pé (Figura 1). A sua contagem de glóbulos brancos e a percentagem de neutrófilos estavam normais. Diagnosticamos dactilite distal com bolhas e tratamos o paciente com punção das bolhas, solução tópica de iodopovidona a 5% e amoxicilina oral. A cultura bacteriana a partir do fluido bolhoso cresceu mais tarde grupo A7-Streptococcus hemolítico. As lesões desapareceram completamente em 10 dias.
A dactilite distal com bolhas é uma infecção bacteriana superficial, tipicamente causada por estreptococos hemolíticos do Grupo A ou Staphylococcus aureus. Geralmente afeta crianças de 2 a 16 anos,1 mas pode ocorrer em lactentes e adultos. A dactilite distal com bolhas geralmente se apresenta como bolhas tensas em uma base eritematosa sobre a face palmar do dedo ou dedo do pé, que pode se estender dorsalmente para envolver dobras laterais das unhas e também pode afetar as mãos e os pés.2
Os pacientes são sistemicamente bem, afebris e não apresentam linfadenopatia. As lesões geralmente se desenvolvem ao longo de alguns dias e não são dolorosas, pruriginosas ou frágeis, ao contrário do impetigo bolhoso. São geralmente bolhas uniloculares, ao contrário do whitlow herpético.3 outros diagnósticos diferenciais incluem dermatite de contacto, bolhas pós-traumáticas, queimaduras, eritema multiforme, picadas e picadas de insectos e Epidermólise bolhosa.4 uma coloração de Gram e cultura bacteriana do fluido das bolhas são diagnósticos.
Sugere-se a drenagem com uma agulha estéril, deixando a parede do blister intacta, para bolhas tensas. Podem ser utilizados curativos húmidos com uma solução antibiótica tópica. Os doentes devem ser tratados com antibioticoterapia sistémica para ambos os estreptococos hemolíticos do Grupo A E S. Aureus. Os doentes foram tratados com sucesso com amoxicilina, cefalexina ou trimetoprim–sulfametoxazol, mas também com amoxicilina-clavulanato em casos de resistência à serotilactamase.1,2,4,5 a recidiva não é habitualmente notificada
