Acne keloidalis nuchae (AKN) é uma condição inflamatória crônica da pele que afeta os folículos capilares na parte de trás do pescoço e na parte inferior do couro cabeludo. Com o tempo, a inflamação contínua pode causar tecido cicatricial espesso que se assemelha a quelóides e pode eventualmente levar à perda permanente de cabelo na área afetada. A condição é mais comumente observada em homens jovens de ascendência africana, particularmente afro-americanos.
A causa exacta da acne keloidalis nuchae não é totalmente compreendida. No entanto, acredita-se que se desenvolva quando os folículos capilares ficam irritados, danificados ou bloqueados. Os fatores que podem contribuir para a condição incluem barbear frequente, cortes de cabelo muito curtos, fricção repetida de colarinhos de camisa, capacetes ou equipamentos esportivos, lesões na pele, calor e umidade excessivos, infecções bacterianas, infestações por ácaros Demodex, respostas imunológicas anormais, aumento da sensibilidade aos hormônios masculinos, condições de pele oleosa, como seborreia, e certos medicamentos, incluindo ciclosporina.
Acne keloidalis nuchae ocorre mais frequentemente em pessoas com tons de pele mais escuros, especialmente aqueles de ascendência africana. É significativamente mais comum em homens do que em mulheres, com uma proporção estimada de homens para mulheres de cerca de 20 para 1. A condição geralmente se desenvolve durante a adolescência ou início da idade adulta.
Os médicos podem frequentemente diagnosticar acne keloidalis nuchae através de um exame físico. A aparência e a textura distintas da pele afectada são geralmente suficientes para identificar a doença. O histórico de irritação da pele, hábitos de higiene, infecções ou uso de medicamentos de um paciente também pode ajudar a apoiar o diagnóstico.
Os sintomas comuns incluem pequenas saliências na parte de trás do pescoço, folículos pilosos inflamados, pele espessada ou com cicatrizes, placas semelhantes a quelóides, comichão, sensibilidade, desconforto e perda gradual de cabelo na área afetada.
O tratamento da acne keloidalis nuchae pode ser difícil e o tratamento varia dependendo da gravidade da doença. O tratamento precoce é importante porque pode ajudar a prevenir cicatrizes permanentes e mais perda de cabelo.
Os pacientes são geralmente aconselhados a evitar barbear perto e cortes de cabelo extremamente curtos, reduzir o atrito de Colarinhos apertados e equipamento de pescoço Atlético, remover colares ou correntes que esfregam contra a pele e evitar produtos capilares que possam irritar o couro cabeludo ou interferir com o crescimento normal do cabelo.
O tratamento médico pode incluir produtos antimicrobianos tópicos, como peróxido de benzoíla ou clorexidina para reduzir o crescimento bacteriano, produtos amaciadores de cabelo para minimizar a irritação do cabelo grosso, corticosteróides tópicos para reduzir a inflamação e retinóides tópicos para melhorar a renovação da pele e controlar a doença precoce. Se a foliculite se desenvolver, podem ser prescritos antibióticos orais, como minociclina ou doxiciclina.
Uma vez que os sintomas estão sob controle, o tratamento de manutenção pode envolver corticosteróides tópicos, limpadores de peróxido de benzoíla e retinóides tópicos para ajudar a prevenir a recorrência.
Para inchaços semelhantes a cicatrizes endurecidas, os médicos podem usar injeções de triancinolona, um tratamento com corticosteróides que ajuda a suavizar e diminuir as lesões. Estas injeções podem ser dolorosas, assim que um anestésico tópico tal como o lidocaine pode ser aplicado de antemão. Os possíveis efeitos secundários incluem afinamento da pele e clarificação da área tratada.
A crioterapia, que envolve o congelamento do tecido afetado, também pode ser usada. Embora possa ajudar a reduzir as lesões, muitas vezes causa desconforto e clareamento da pele, e os resultados visíveis podem levar vários meses para aparecer.
Em casos mais graves, pode ser necessária a remoção cirúrgica do tecido cicatricial. Outras opções de tratamento incluem criocirurgia e terapia a laser. Várias sessões de laser combinadas com esteróides tópicos ou retinóides podem melhorar significativamente a aparência da pele.
A radioterapia é geralmente considerada apenas para casos graves e persistentes que não responderam a outras formas de tratamento e é geralmente vista como uma opção de último recurso.
Várias doenças da pele podem assemelhar-se a acne keloidalis nuchae e devem ser consideradas durante o diagnóstico. Estes incluem acne conglobada, uma forma grave de acne caracterizada por nódulos e quistos interligados; acne vulgar, o tipo mais comum de acne; erupções acneiformes, que são erupções semelhantes à acne causadas por outros factores; foliculite decalvans, uma condição inflamatória crónica que leva a cicatrizes e queda de cabelo; hidradenite supurativa, que causa nódulos dolorosos sob a pele; e perifoliculite capitis abscedens et suffodiens, uma doença rara do couro cabeludo associada a lesões dolorosas e perda permanente de cabelo.
Uma vez que estas condições requerem tratamentos diferentes, um diagnóstico preciso é essencial para uma gestão eficaz e um controlo a longo prazo dos sintomas.
